Минздрав утвердил три стандарта лечения зависимостей: алкоголь, опиоиды и другие

[Zver2018]

В этом году Минздрав утвердил три стандарта, оказывающих помощь при зависимостях понятной и одинаковой по всей стране.

Как сообщил заместитель министра здравоохранения Евгений Гончар, в Минздраве утвердили три ключевых стандарта медицинской помощи по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ (ЮАР):

1. Алкоголь (приказ Минздрава от 16.12.2025 №1897)

2. Опиоиды (приказ Минздрава от 11.07.2025 №1102)

3. Другие психоактивные вещества и стимуляторы (приказ Минздрава от 13.01.2025 №84)

В 2024 году, по данным ЕСОЗ, 172 059 человек получили лечение из-за расстройств, связанных с психоактивными веществами (из них 105 068 – алкоголь, 66 991 – другие наркотические вещества), а 30 768 пациентов находились на заместительной поддерживающей терапии.

Также растет давление на общественную безопасность: 13,2% админправонарушений совершено в состоянии опьянения, а управление в состоянии опьянения составило 66 414 случаев по ст.130 КУоАП.

Поэтому утверждение этих трех стандартов Минздрава критически важно, потому что переводит систему от «тушения пожаров» до единых правил раннего выявления, маршрута пациента и длительного лечения, с акцентом на психосоциальную помощь и снижение вреда, то есть на то, что реально уменьшает осложнения, рецидивы и потери для людей и общин.

1. Алкоголь. Важно безопасно пройти синдром отмены (под меднаблюдением с коррекцией дефицитов, в частности тиамина). Далее ожидает сочетание психотерапии (мотивационное интервью, КПТ, профилактика рецидива, работа с семьей) и при необходимости медикаментов для снижения риска срыва.

2. Опиоиды. В неотложной ситуации ключевой налоксон и поддержка дыхания. Для синдрома отмены и длительного лечения основой является ПТАО (метадон или бупренорфин) вместе с психосоциальной поддержкой, чтобы человек мог стабилизироваться и вернуться к нормальной жизни.

3. Прочие психоактивные вещества и стимуляторы. Часто нет "волшебной пилюли", поэтому основа структурирована психосоциальная терапия (мотивационное интервью, КПТ, другие доказательные подходы) и безопасная медицинская помощь при острых состояниях.

По словам Евгения Гончара, проблема зависимостей сложна не потому, что медицина «бессильна», а потому, что это долговременные состояния с риском рецидивов, и люди реагируют на лечение по-разному.

Даже в странах с лучшими системами здравоохранения лечение не выглядит как «раз пролечили и навсегда». К примеру, при опиоидной зависимости заместительная терапия реально спасает жизнь и снижает смертность, но этот эффект держится до тех пор, пока человек находится на лечении. При алкогольной зависимости лекарство и психотерапия помогают уменьшить количество срывов, но не всем и не одинаково, поэтому без регулярной поддержки эффект быстро ослабевает. Для стимуляторов и новых психоактивных веществ вообще не существует "волшебной таблетки" там работает, прежде всего, психотерапия, которая снижает вред, но не гарантирует идеального результата», - отметил Евгений Гончар.

Именно поэтому зависимости в медицине воспринимают как хронические заболевания: с периодами улучшения и обострений, потребностью в раннем выявлении, постепенном лечении и длительной поддержке. И именно поэтому стандарты важны, потому что они дают людям больше шансов на стабильность, а системе меньше хаоса и случайных решений.